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    医院地址
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    新农合21种重大肿瘤疾病无需转诊

    发布时间:2017-11-22 14:36:27  

    新型农村合作医疗(简称“新农合”)是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。其采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。
     
    根据2017年新农合筹资标准和预计筹资额度,结合我省历年新农合运行实际情况,为科学合理使用新农合基金,提高补偿比例,扩大受益面,巩固和发展新农合制度,特制定本方案。

                   
     
    新农合21种重大肿瘤疾病无需转诊:
    儿童白血病、乳腺癌、宫颈癌、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、肝癌、甲状腺癌、卵巢癌、淋巴癌、膀胱癌、喉癌、鼻(咽)癌、胰腺癌、肾癌、白血病、子宫内膜癌、颅内肿瘤(限手术治疗)

    长春地区

    高新区:
    21种重大肿瘤疾病无需开转诊,70周岁以上、6岁以下患者无需转诊单,其他疾病必须逐级开转诊单(电子转诊单在住院前或住院后三个工作日内有效),儿童“两病”、妇女“两癌”按70%比例报销.(两病与两癌患者不需要转诊)危、急、重症患者无需转诊,不符合标准的,低比例起付段以上费用按20%给予报销。若42种重大疾病抗感染或提高免疫力治疗60%补偿,只是例行检查不予补偿。

    南关区:
    21种重大肿瘤疾病无需开转诊,传染病、精神病、恶性肿瘤手术及放化疗、以及危、急、重症患者、70周岁以上老人及6周岁以下儿童不需转诊。儿童“两病”、妇女“两癌”按70%比例报销.肿瘤患者如果在住院中若主诊断为癌症,但并未针对癌症治疗的患者,按照普通疾病补偿,其它疾病必须逐级开转诊单(住院前或住院三日内)。住院未转诊的,可补偿费用减去起付线费用后按20%给予补偿。

    二道区:
    21种重大肿瘤疾病无需开转诊,传染病、精神病、癌症手术放化疗、70周岁以上老人及6周岁以下儿童以及危、急、重症患者不需转诊。儿童“两病”、妇女“两癌”按70%比例报销。住院未转诊的,可补偿费用减去起付线费用后按20%给予补偿。

    宽城区:
    70周岁以上老人、6周岁以下儿童、21种重大肿瘤疾病、法定传染病患者、精神病患者无需开转诊。其中儿童“两病”、妇女“两癌”按70%比例报销并无需开转诊,确经区医院诊治的急、危、重症(急诊确定标准依据卫计委下发的《需要紧急救治的急危重伤病标准及诊疗规范》确定)需转院抢救的患者,(因节假日及双休日无法开具转诊的可在上班的第一个工作日及时补转诊)。

    经开区:
    70岁以上老人(含70岁)、5周岁以下儿童无需开转诊、21种重大肿瘤疾病和癌症无需开转诊,其它疾病必须逐级开转诊单(住院前或住院三日内)。其中儿童“两病”、妇女“两癌”按70%比例报销,住院未转诊的,可补偿费用减去起付线费用后按20%给予补偿。

    净月开发区:
    21种重大肿瘤疾病无需开转诊,5周岁以下儿童无需开转诊,其它疾病必须逐级开转诊单(住院前或住院三日内)。其中儿童“两病”、妇女“两癌”按70%比例报销。住院未转诊的,可补偿费用减去起付线费用后按20%给予补偿。

    绿园:
    21种重大肿瘤疾病、恶性肿瘤无需开转诊,其它疾病必须逐级开转诊单(住院前或住院三日内)。儿童“两病”、妇女“两癌”按70%比例报销。住院未转诊的,可补偿费用减去起付线费用后按20%给予补偿。

    汽开区:
    70周岁(含70周岁)以上患者,6周岁(含6周岁)以下儿童不用开转诊,儿童白血病、乳腺癌、宫颈癌、食道癌、肝癌、卵巢癌、淋巴癌、膀胱癌、喉癌、鼻咽癌、胰腺癌、肾癌、颅内肿瘤(限手术治疗)、动脉瘤(限手术治疗)、急性胰腺炎等不需开转诊。其它疾病必须逐级开转诊单(住院前或住院三日内)。住院未转诊的,可补偿费用减去起付线费用后按20%给予补偿。

    莲花山:
    70岁以上老人(含70岁)、5岁以下儿童、儿童白血病、乳腺癌、宫颈癌、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、肝癌、甲状腺癌、卵巢癌、淋巴癌、膀胱癌、喉癌、鼻咽癌、胰腺癌、肾癌、白血病、子宫内膜癌、传染病不需开转诊(手术治疗含介入治疗),其中儿童“两病”、妇女“两癌”按70%比例报销。其它疾病住院必须开转诊单(入院前5天或当日生效)。住院未转诊的,可补偿费用减去起付线费用后费用按20%给予补偿。

                         

    双阳地区:
    21种重大肿瘤疾病无需开转诊单(手术,放化疗65%补偿),恶性肿瘤无需开转诊单(60%补偿),70周岁以上和6周岁以下患者无需开转诊单,其它疾病必须逐级开转诊单(住院前或住院三日内)。

    九台地区:
    70岁以上老人(含70岁)、6周岁以下儿童无需开转诊、21种重大肿瘤疾病无需开转诊,恶性肿瘤放化疗无需开转诊,其它疾病必须逐级开转诊单(住院前或住院三日内)。其中儿童“两病”、妇女“两癌”按70%比例报销。住院未转诊的,可补偿费用减去起付线费用后按20%给予补偿。

    21种重大肿瘤疾病患者放化疗75%补偿,如果只是消炎和提高免疫力治疗60%补偿。

    农安地区:
    21种重大肿瘤疾病无需转诊65%补偿,恶性肿瘤放疗、化疗60%补偿、以及危、急、重症患者无需转诊,70周岁以上、6岁以下患者、法定传染病、肝硬化(失代偿期)无需转诊,其它疾病必须逐级开转诊单(住院前或住院三日内)。

    其它疾病住院未转诊的,可补偿费用减去起付线费用后按20%给予补偿。
    重大疾病患者放化疗65%补偿,如果患者只是用提高免疫力、消炎药或是抗感染治疗按照60%补偿。

    德惠地区:
    21种重大肿瘤疾病无需开转诊,70周岁以上老人及6周岁以下儿童不需转诊。恶性肿瘤放化疗无需开转诊,其中儿童“两病”、妇女“两癌”按70%比例报销。其它疾病必须逐级开转诊单(住院前或住院三日内)。住院未转诊的,可补偿费用减去起付线费用后按20%给予补偿。

    差异病种降低20个百分点报销,若放化疗及抗消炎,抗感染及增强免疫力治疗患者出院,需按照重大疾病补偿65%。重大疾病患者无针对性治疗,按照有转诊60%补偿。

    榆树地区:
    21种重大肿瘤疾病无需开转诊,除重大疾病中的癌症,其他肿瘤患者必须开转诊,若42种重大疾病的癌症患者转移其他癌(除42种重大疾病中的癌症)及肿瘤患者没有针对性的治疗,只是抗炎或扛感染治疗,按照有转诊普通疾病60%补偿,儿童“两病”、妇女“两癌”按70%比例报销;其它疾病必须逐级开转诊单(住院前或住院三日内)。住院未转诊的,可补偿费用减去起付线费用后按20%给予补偿。



     

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    (长新)医广【2018】第07-21-001号

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